--- title: Das ungeliebte Symptom - AMBOSS Blog description: So häufig Schwindel ist, so ungern befassen sich viele Ärzt:innen damit. image: https://blog.amboss.com/hubfs/Blog_1200x628.jpg%20(1).jpg --- [![ambossIcon](https://manus-media.amboss.com/2020/07/amboss-icon.svg "Amboss Icon")](https://www.amboss.com/de) [Testen](https://www.amboss.com/de/account/register) [Login](https://www.amboss.com/de/account/login) ## [AMBOSS Blog](https://blog.amboss.com/de) ### [Artikel](https://blog.amboss.com/de/tag/artikel) Kategorien - [Artikel](https://blog.amboss.com/de/tag/artikel) - [Ratgeber](https://blog.amboss.com/de/tag/ratgeber) - [Podcast](https://blog.amboss.com/de/tag/podcast) - [Essay](https://blog.amboss.com/de/tag/essay) # Das ungeliebte Symptom [Philippa von Schönfeld](https://blog.amboss.com/de/author/philippa-von-schönfeld) - Donnerstag, 18.2.2021 ![AMBOSS Medizin Blog Schwindel](https://blog.amboss.com/hubfs/Blog_1200x628.jpg%20(1).jpg) Teilen: **So häufig Schwindel ist, so ungern befassen sich viele Ärzt:innen damit. Eine strukturierte Anamnese hilft, den oft unspezifischen Beschwerden rascher auf die Spur zu kommen.**  Jeder dritte Mensch sucht im Laufe seines Lebens wegen „Schwindel“ ärztlichen Rat. Ein alltägliches Wort, das nicht in die Effizienz der deutschen Sprache zu passen scheint: so zahlreich die Facetten, die gemeint sein können, so vielfältig seine möglichen Ursachen und Folgen. Wie strukturiert man die Anamnese eines vagen Gefühls? Als Symptom ist der Schwindel besonders in der Allgemein- und Notfallmedizin ein Klassiker. Unspezifisch und ungeliebt führt die Symptomatik oft zu einer Watch-and-wait-Strategie der Behandelnden. An den medizinischen Schnittstellen gilt es zu filtern: Wie schwer wiegen die Beschwerden? Welche Ursachen können dahinterstecken? Welche Diagnostik und ggf. Überweisung ist nötig? Durch die fächerübergreifende Differentialdiagnostik ist es sinnvoll, interdisziplinär vorzugehen. Die Anamnese lässt sich am besten in 4 Blöcke strukturieren: Ausprägungsform, zeitliche Einordnung, Trigger und Begleitumstände. Diese helfen, die Ursache einer der 3 folgenden Kategorien zuzuordnen: peripher-vestibulär, zentral-vestibulär und nicht-vestibulär. Wenn Patient:innen von einem Karussell, Aufzug oder Schiff sprechen, ist das gut mit den erwarteten Beschreibungen vereinbar. Wird initial aber von Taumel, Torkel oder „Driesligkeit“ gesprochen oder fühlt sich jemand umnebelt, dusslig oder schwummrig, kollidiert die bunte Umgangssprache mit der medizinischen Terminologie. Der zeitliche Ablauf dagegen ist objektivierbar und bei plötzlichen Attacken oder dauerhaftem Schwindel sehr eindrücklich. Auch die Körperlage, in der die Beschwerden sich bessern oder verschlimmern, kann wegweisend sein. Begleitumstände wie weitere Symptome und Grunderkrankungen wiederum mögen einen Verdacht stützen oder die Diagnosefindung erschweren. Ebenso wichtig wie schwierig ist es, periphere und zentrale vestibuläre Ursachen anamnestisch voneinander zu trennen: Red Flags für zentrale Läsionen in der Anamnese oder in der klinischen Untersuchung – etwa über das [HINTS-Protokoll](https://www.amboss.com/de/library#xid=tt0X23&anker=Z028d250395fd72ad0e60eea67d345b73) – drängen auf eine Akuttherapie. Die eigene Hypothese muss dementsprechend immer wieder überprüft werden. Schwindel ist nicht nur häufig, sondern schränkt die meisten Betroffenen auch stark ein. Etwa die Hälfte der Patient:innen ist über 70 Jahre alt: Komorbiditäten und lange Medikamentenlisten erweitern in dieser Altersklasse das Ursachenspektrum um Interaktionen und unerwünschte Nebenwirkungen. Keine einzelne Frage oder simple körperliche Untersuchung kann die Masse an möglichen Auslösern verlässlich eingrenzen – mit einem strukturierten Vorgehen und einer kurzen Leitung in andere Fachrichtungen lässt sich der Schwindel jedoch effizient und souverän ergründen.   Quellen 1. Tiefergehende Inhalte zum Vorgehen bei der Schwindeldiagnostik finden sich im komplett überarbeiteten und aktualisierten AMBOSS-Kapitel zum Thema [Schwindel](https://www.amboss.com/de/library#xid=Uo0bYS&anker=Zea5ca10e35ed16d60f9459cf950dcbb4). Beim Erkennen akut behandlungsbedürftiger Störungen hilft die entsprechende [AMBOSS-SOP](https://www.amboss.com/de/library#xid=tt0X23&anker=Z3c095e0b4f8c7fd037341b3e9268b573). ## Weitere Artikel [Artikel](https://blog.amboss.com/de/tag/artikel) Freitag, 18.12.2020 ### Prost Neujahr? Warum die Forschung zu Alkohol so schwierig ist. Dieses Jahr wird Silvester anders – Wunderkerzen statt Feuerwerk, kleine Runde statt großer Party. Doch eine Konstante bleibt: der Alkohol. Silvester ist die anerkannteste durchzechte Nacht des Jahres. Obwohl wir wissen, dass Alkohol nicht gesund ... [Weiterlesen](https://blog.amboss.com/de/prost-neujahr) [Ratgeber](https://blog.amboss.com/de/tag/ratgeber) Sonntag, 20.6.2021 ### 'Wir wollen KI-Kompetenzen stärken' Die digitale Lernplattform KI-Campus bietet Online-Kurse zum Thema “Künstliche Intelligenz”. Programm-Manager Mike Bernd vom Stifterverband erklärt, was Mediziner:innen dort lernen können. AMBOSS: Was wollen Sie mit dem KI-Campus erreichen? Mike Bernd: Ob es um Medizin, Industrie 4.0 oder Schule ... [Weiterlesen](https://blog.amboss.com/de/ki-campus) [Podcast](https://blog.amboss.com/de/tag/podcast) Donnerstag, 12.11.2020 ### Podcast: Stressulkusprophylaxe auf Intensivstation PPI oder H2-Rezeptor-Antagonist – die Suche nach der besten Wahl. Schwerer organischer Stress kann zur Entstehung gastroduodenaler Ulzera beitragen. Schwerkranke Patient:innen auf Intensivstation erhalten daher bei Indikationen wie Polytraumata, Sepsis oder Leber- und Nierenversagen standardmäßig ... [Weiterlesen](https://blog.amboss.com/de/podcast-stressulkusprophylaxe-auf-intensivstation) ## Präzises und leitliniengerechtes Wissen immer griffbereit – mit AMBOSS! Jetzt anmelden und **kostenfrei** testen [Mit E-Mail Adresse registrieren](https://next.amboss.com/de/registration) [Mit Facebook registrieren](https://www.amboss.com/de/auth-sso/oauth/facebook) - [© 2020 AMBOSS](https://www.amboss.com) - [AMBOSS-Kapitel](https://www.amboss.com/de/wissen/index) - [AGB](https://www.amboss.com/de/other/agb) - [Haftung](https://www.amboss.com/de/other/disclaimer) - [Datenschutz](https://www.amboss.com/de/other/datenschutz) - Datenschutz Einstellungen - [Impressum](https://www.amboss.com/de/impressum) - [Hilfe & Kontakt](https://support.amboss.com/hc/de)