--- title: Rauchen aufgeben – wie wir wirklich helfen können – AMBOSS Blog description: „Jetzt höre ich auf!“ – Das hört man zum Jahreswechsel oft. Wie können wir die Entwöhnung unterstützen und was taugen Hypnose und Magnetfelder? image: https://blog.amboss.com/hubfs/Blog_1200x628%20px%20(1)-Dec-27-2021-08-45-46-81-AM.png --- [![ambossIcon](https://manus-media.amboss.com/2020/07/amboss-icon.svg "Amboss Icon")](https://www.amboss.com/de) [Testen](https://www.amboss.com/de/account/register) [Login](https://www.amboss.com/de/account/login) ## [AMBOSS Blog](https://blog.amboss.com/de) ### [Artikel](https://blog.amboss.com/de/tag/artikel) Kategorien - [Artikel](https://blog.amboss.com/de/tag/artikel) - [Ratgeber](https://blog.amboss.com/de/tag/ratgeber) - [Podcast](https://blog.amboss.com/de/tag/podcast) - [Essay](https://blog.amboss.com/de/tag/essay) # Rauchen aufgeben – therapeutische Verfahren auf dem Prüfstand [Philipp Winghart](https://blog.amboss.com/de/author/philipp-winghart) - Freitag, 31.12.2021 ![Eine brennende Zigarette wird mit einer Schere zerschnitten. Rauchen aufgeben im AMBOSS-Blog.](https://blog.amboss.com/hubfs/Blog_1200x628%20px%20(1)-Dec-27-2021-08-45-46-81-AM.png) Teilen: **„Jetzt höre ich endgültig auf!“ – Dieser Satz fällt zum Jahreswechsel in vielen Sprechzimmern. Wie können wir die Entwöhnung unterstützen und was taugen Hypnose und Magnetfelder?** Der Blick entschlossen, die Zügel in der Hand. Wildpferde preschen durch die Prärie. Scheinbar unbegrenzte Freiheit. Wayne McLaren zündet sich eine Zigarette an. Binnen Sekunden flutet Nicotin sein Hirn, stimuliert die nicotinergen Cholinozeptoren und aktiviert das endogene Belohnungssystem. Wayne McLaren ist nicht frei – er ist abhängig.  Wie dem Marlboro-Mann geht es [weltweit 1,3 Milliarden Menschen](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco). In Deutschland raucht etwa ein Drittel der Bevölkerung, mehr als [100.000 Menschen](https://www.dkfz.de/de/tabakkontrolle/Buecher_und_Berichte.html) sterben jedes Jahr daran. Die meisten Tabakabhängigen wissen um die schweren mittel- und langfristigen Folgen, schaffen es jedoch nicht, aus eigener Kraft aufzuhören. Seit Beginn der COVID-19-Pandemie wurden sogar noch [mehr Zigaretten verkauft](https://www.debra-study.info/) als zuvor.  Eine gründliche Tabakanamnese muss nicht viel Zeit kosten: Nach Rauchstatus und Pack Years fragen wir regelmäßig. Der [Fagerström-Test](https://www.dkfz.de/de/krebspraevention/Rauchstopp_das-koennen-Sie-tun/2_Unterstuetzung_beim_Rauchstopp/3_Feststellung-einer-Tabakabhaengigkeit-Fagerstroem-Test.html) kann zudem helfen, die Stärke einer Abhängigkeit rasch einzuordnen. Aber oft genug fallen schon zwei kurze Fragen unter den Tisch: „Wollen Sie aufhören?“ und „Brauchen Sie dabei Hilfe?“ [Weniger als ein Viertel](https://www.dkfz.de/de/tabakkontrolle/Buecher_und_Berichte.html) der Raucher:innen wird beim Arztbesuch darauf angesprochen. Eine Kurzberatung kann anhand der 5 „A“ – Ask, Advice, Assess, Assist, Arrange – erfolgen und sollte auf weiterführende Angebote wie [Telefonberatungen](https://www.bzga.de/service/infotelefone/rauchentwoehnung/) verweisen. Außerdem führt das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) in seinem Register eine [digitale Gesundheitsanwendung](https://diga.bfarm.de/de/verzeichnis?ageGroup=%5B%5D&category=%5B%5D&coEquipment=%5B%5D&coPayment=%5B%5D&icd=%5B%5D&language=%5B%5D&medicalService=%5B%5D&platform=%5B%5D&search=f17.2&sort=name-asc&type=%5B%5D) zum Rauchstopp, die sich per Rezept verordnen lässt. Zusammen dauern diese Maßnahmen oft nicht länger als fünf Minuten. Rauchen Patient:innen weiter, können verhaltenstherapeutische Einzel- oder Gruppenbehandlungen helfen. Medikamentös kommen Nicotinersatztherapie wie Pflaster, Kaugummi und Nasenspray, aber auch Bupropion oder (partielle) Agonisten des n-Cholinozeptors wie Vareniclin und Cytisin zum Einsatz. Versagen auch diese Optionen, sind Nortriptylin oder Clonidin im Off-Label Use eine mögliche Alternative. Häufig fragen Betroffene nach Hypnoseverfahren. Hier sind die Daten nicht eindeutig: Während [ältere Metaanalysen](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002934312000034) zeigen, dass die Therapie effektiv sein könnte, erkennt eine [aktuelle Übersichtsarbeit](https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001008.pub3/full)keinen klaren therapeutischen Nutzen. Die [S3-Leitlinie](https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/076-006.html)stuft hypnotherapeutische Verfahren als „möglicherweise wirksam“ ein: Empfehlungsgrad 0. Hypnose kann also durchaus erwogen werden, sollte aber ausschließlich von ärztlichen oder psychologischen Hypnotherapeut:innen durchgeführt werden. Hilft es, auf elektronische Zigaretten umzusteigen? Laut Deutschem Krebsforschungszentrum (DKFZ) rauchen 86% der Menschen, die E-Zigaretten konsumieren, weiterhin auch herkömmliche Zigaretten. Dieser Doppelkonsum scheint nach aktuellem Kenntnisstand die gesundheitlichen Schäden nicht abzumildern. Über die Sicherheit bei langfristiger Anwendung ist bislang noch nicht genug bekannt, um E-Zigaretten zur Reduktion oder Beendigung des Rauchens empfehlen zu können.  Aurikuläre Akupunktur zeigt in mehreren [Studien](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1726490108700145) einen signifikanten Effekt auf die Reduktion von Entzugssymptomen. Möglicherweise werden hierbei afferente Projektionen des N. vagus stimuliert, der den Übergang von der Ohrmuschel zum äußeren Gehörgang sensibel innerviert. Zu langfristiger Abstinenz scheint Akupunktur aber nicht zu führen; die Methode wird in der aktuellen Leitlinie daher nicht empfohlen. Künftig könnte auch die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) therapeutisch angewendet werden. Bei Tabakabhängigkeit scheint sie die kortikale und mesolimbische Aktivität zu modulieren und darüber das Suchtverhalten zu beeinflussen. Eine amerikanisch-israelische [Multicenter-Studie](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34505368/) hat die Methode kürzlich in Kombination mit einer verhaltenstherapeutischen Kurzintervention untersucht: Nach sechs Wochen waren in der Verumgruppe mehr als doppelt so viele Menschen abstinent wie in der Kontrollgruppe. In den USA ist rTMS bereits zur Behandlung der Nicotinabhängigkeit zugelassen, in der deutschen Leitlinie wird sie bislang nicht empfohlen. Die Tabakindustrie und ihre Produkte stellen unsere Gesellschaft weiterhin vor große Herausforderungen. Zum enormen menschlichen Leid kommen knapp [100 Milliarden Euro](https://www.bundesregierung.de/breg-de/service/publikationen/drogen-und-suchtbericht-2019-1688896) volkswirtschaftliche Kosten. Das muss aber nicht so bleiben: In seinem Strategiepapier [Tabakfreies Deutschland 2040](https://www.dkfz.de/de/krebspraevention/strategie-tabakfrei-2040.html) zeigt das DKFZ Wege in eine rauchfreie Gesellschaft auf. Menschen ärztlicherseits in die Abstinenz zu begleiten, ist ein zentrales Element dieser Strategie. Dafür muss die leitliniengerechte Behandlung in den Leistungskatalog der Krankenkassen aufgenommen werden. „Nicht-verschreibungspflichtige Medikamente durften bisher nicht erstattet werden, psychotherapeutische Maßnahmen übernehmen einige Krankenkassen zu Teilen aus Kulanz“, sagte Dr. Katrin Schaller vom DKFZ im Gespräch mit der AMBOSS-Redaktion. Seit Juni dieses Jahres ist zumindest gesetzlich festgehalten, dass es in Zukunft einen einmaligen Leistungsanspruch auf evidenzbasierte Maßnahmen geben soll. Welche Behandlungen das betrifft, steht allerdings noch nicht fest. Mit dem Jahreswechsel tut sich auch in der Verhältnisprävention etwas: Ab Januar 2022 wird Außenwerbung für herkömmliche Tabakprodukte in Deutschland verboten sein. Wayne McLaren hätte diesen wichtigen und überfälligen Schritt wahrscheinlich begrüßt: Kurz vor seinem Tod rief er eine Anti-Tabak-Kampagne ins Leben. Er starb mit 51 Jahren an Lungenkrebs – vielleicht hätten ihn schon zwei kurze Fragen auf den Weg in die Unabhängigkeit geführt. | Weitere Informationen zu den Themen Nikotinabusus und Folgeerkrankungen wie [Lungenkarzinom](https://www.amboss.com/de/wissen/Lungenkarzinom/), [COPD](https://www.amboss.com/de/wissen/Chronisch_obstruktive_Lungenerkrankung/), [Periphere arterielle Verschlusskrankheit](https://www.amboss.com/de/wissen/Periphere_arterielle_Verschlusskrankheit/) oder [Koronare Herzkrankheit](https://www.amboss.com/de/wissen/Koronare_Herzkrankheit/) gibt es auf AMBOSS. [![ZUM AMBOSS-KAPITEL](https://no-cache.hubspot.com/cta/default/4491426/7ca7c693-80c5-45ed-b8ff-a651d522063f.png)](https://cta-redirect.hubspot.com/cta/redirect/4491426/7ca7c693-80c5-45ed-b8ff-a651d522063f) | | --- | Professionelle Beratung und Unterstützung zum Rauchstopp, Hilfe bei Rückfällen und kostenloses Informationsmaterial bietet die [BZgA-Telefonberatung](https://www.bzga.de/service/infotelefone/rauchentwoehnung/) zur Rauchentwöhnung unter der Tel.: 0800 8 31 31 31 (kostenfreie Servicenummer).   Quellen 1. White AR, Rampes H, Liu JP et al. Acupuncture and related interventions for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 1. Art. No.: CD000009. DOI: 10.1002/14651858.CD000009 2. Gorelick DA, Zangen A, George MS. Transcranial magnetic stimulation in the treatment of substance addiction. Ann N Y Acad Sci. 2014;1327(1):79-93. doi:10.1111/nyas.12479 3. He W, Wang X, Shi H, et al. Auricular acupuncture and vagal regulation. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:786839. doi:10.1155/2012/786839 4. Perera T, George MS, Grammer G et al. The Clinical TMS Society Consensus Review and Treatment Recommendations for TMS Therapy for Major Depressive Disorder. Brain Stimul. 2016;9(3):336-346. doi:10.1016/j.brs.2016.03.010 5. Deutsches Krebsforschungszentrum (2018), E-Zigaretten: Konsumverhalten in Deutschland, 2014–2018. Aus der Wissenschaft – für die Politik, Heidelberg ## Weitere Artikel [Ratgeber](https://blog.amboss.com/de/tag/ratgeber) Donnerstag, 13.5.2021 ### 'Es gibt schwerstbehinderte Menschen, die überhaupt nicht krank sind' Im Umgang mit Menschen mit Behinderung gibt es oft Berührungsängste – und zwar auf beiden Seiten. Wie sich die Kommunikation gestalten lässt und weshalb es wichtig ist, Krankheit und Behinderung zu differenzieren, erklärt Prof. Dr. med. Peter Martin, Leiter der Séguin-Klinik für Menschen mit ... 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Doch vor Antritt einer Assistenzarztstelle sind einige ... [Weiterlesen](https://blog.amboss.com/de/facharztausbildung) ## Präzises und leitliniengerechtes Wissen immer griffbereit – mit AMBOSS! Jetzt anmelden und **kostenfrei** testen [Mit E-Mail Adresse registrieren](https://next.amboss.com/de/registration) [Mit Facebook registrieren](https://www.amboss.com/de/auth-sso/oauth/facebook) - [© 2020 AMBOSS](https://www.amboss.com) - [AMBOSS-Kapitel](https://www.amboss.com/de/wissen/index) - [AGB](https://www.amboss.com/de/other/agb) - [Haftung](https://www.amboss.com/de/other/disclaimer) - [Datenschutz](https://www.amboss.com/de/other/datenschutz) - Datenschutz Einstellungen - [Impressum](https://www.amboss.com/de/impressum) - [Hilfe & Kontakt](https://support.amboss.com/hc/de)