--- title: Thoraxschmerz in der hausärztlichen Versorgung description: "Täglich gesehen und täglich entschieden: Thoraxschmerz als differentialdiagnostische Herausforderung. Welche klinischen Hilfsmittel bieten Orientierung?" image: https://blog.amboss.com/hubfs/DE_Blog_1079x720px_Thoraxschmerz%20(1).jpg --- [![ambossIcon](https://manus-media.amboss.com/2020/07/amboss-icon.svg "Amboss Icon")](https://www.amboss.com/de) [Testen](https://www.amboss.com/de/account/register) [Login](https://www.amboss.com/de/account/login) ## [AMBOSS Blog](https://blog.amboss.com/de) ### [Artikel](https://blog.amboss.com/de/tag/artikel) Kategorien - [Artikel](https://blog.amboss.com/de/tag/artikel) - [Ratgeber](https://blog.amboss.com/de/tag/ratgeber) - [Podcast](https://blog.amboss.com/de/tag/podcast) - [Essay](https://blog.amboss.com/de/tag/essay) # Thoraxschmerz in der hausärztlichen Versorgung [Rosa Bartel](https://blog.amboss.com/de/author/rosa-bartel) - Mittwoch, 23.12.2020 ![Röntgenbild eines Thorax](https://blog.amboss.com/hubfs/DE_Blog_1079x720px_Thoraxschmerz%20(1).jpg) Teilen: **Täglich gesehen und täglich entschieden: Thoraxschmerz als differentialdiagnostische Herausforderung und klinische Hilfsmittel.** In der Primärmedizin sind Thoraxschmerzen ein häufiger Beratungsanlass. In der allgemeinmedizinischen Praxis gilt es, den medizinischen Notfall von weniger kritischen Krankheitsbildern zu unterscheiden.  Die Differentialdiagnosen reichen von muskuloskelettalen Schmerzen (20,6% aller Patient:innen mit Thoraxschmerzen) über psychosomatische Beschwerden (17,1%, siehe: [Klinische Entscheidungshilfen zu funktionellen Körperbeschwerden](https://www.amboss.com/de/wissen/DGPM_DKPM_S3-Leitlinie_Funktionelle_K%C3%B6rperbeschwerden_-_Klinische_Entscheidungshilfen)) bis hin zum Ernstfall des akuten Koronarsyndroms.  Statistisch gesehen liegt nur bei 4,8% der Patient:innen eine schwerwiegende kardiovaskuläre Erkrankung vor, die ein sofortiges ärztliches Eingreifen erfordert. Meist handelt es sich dabei um ein akutes Koronarsyndrom, seltener um eine Lungenembolie oder ein (teil-)rupturiertes Aortenaneurysma.  In ihrem Übersichtsartikel “Thoraxschmerzen – hausärztliches Dilemma zwischen Fehl- und Überdiagnostik” thematisieren A. C. Sönnichsen und N. Donner-Banzhoff den Umgang mit der unvermeidlichen diagnostischen Unsicherheit in der Praxis.  Eine gezielte Anamnese mit Augenmerk auf die Red Flags bei Thoraxschmerz und eine ausführliche körperliche Untersuchung helfen in vielen Fällen, die medizinischen Notfälle herauszufiltern.  Stefan Bösner gehört ebenso wie Sönnichsen und Donner-Banzhoff zur [Abteilung für Allgemeinmedizin, Präventive und Rehabilitative Medizin der Universität Marburg.](http://www.uni-marburg.de/fb20/allgprmed)Bösner et al. entwickelten und validierten bereits 2010 mit dem Marburger Herz-Score eine einfache Instrument, um bei Thoraxschmerz in der hausärztlichen Versorgung die Wahrscheinlichkeit einer zugrunde liegenden stenosierenden KHK einschätzen zu können. Der Marburger Herz-Score basiert auf nur 5 Kriterien: Alter und Geschlecht, Beschwerdeprogredienz bei Belastung, vaskuläre Vorerkrankungen und die Reproduzierbarkeit des Schmerzes durch Palpation. Für jedes Kriterium werden jeweils Punkte vergeben. Besonders hierbei: Das fünfte Kriterium ist die subjektive Vermutung der Patient:innen, dass der Schmerz eine kardiale Ursache hat. Somit wurde eine subjektive Empfindung in einen klinischen Score miteinbezogen und in ihrer Aussagekraft validiert. Dabei soll der Marburger Herz-Score nicht den klinischen Blick von Hausärzt:innen ersetzen, sondern dazu beitragen, Überdiagnostik und unnötige Untersuchungen zu vermeiden. Insb. wenn die Befunde der Patient:innen auf akute und schwerwiegende Ursachen hinweisen, ist die Erfahrung der Untersuchenden unabdingbar.    *Weitere Informationen zu gelesenen Studien und relevanten AMBOSS-Inhalten:* [*Thoraxschmerzen, Red Flags bei Thoraxschmerz*](https://www.amboss.com/de/wissen/Thoraxschmerz)*,* [*Marburger Herz-Score*](https://www.amboss.com/de/wissen/Koronare_Herzkrankheit)*,* [*Klinische Entscheidungshilfen zu funktionellen Körperbeschwerden*](https://www.amboss.com/de/wissen/DGPM_DKPM_S3-Leitlinie_Funktionelle_K%C3%B6rperbeschwerden_-_Klinische_Entscheidungshilfen)*,*[*S3-Leitlinie Funktionelle Körperbeschwerden der DGPM*](https://www.amboss.com/de/wissen/DGPM_DKPM_S3-Leitlinie_Funktionelle_K%C3%B6rperbeschwerden)   Quellen 1. *DOI: 10.1055/s-2006-933417; 10.1093/fampra/18.6.586; 10.1055/s-2006-933417; 10.1503/cmaj.100212* ## Weitere Artikel [Artikel](https://blog.amboss.com/de/tag/artikel) Sonntag, 11.4.2021 ### Kleiner Buchstabe, große Wirkung Seit 1987 rettet das ABCDE-Schema täglich Leben. Inzwischen wird dem Akronym jedoch meist ein “c” vorangestellt – denn kritische Blutungen können nicht warten. Ärzt:innen und Notfallsanitäter:innen sind bei ihren Einsätzen enormem Stress ausgesetzt. Das ABCDE-Schema leitet sie Schritt für Schritt ... [Weiterlesen](https://blog.amboss.com/de/kleiner-buchstabe-große-wirkung) [Artikel](https://blog.amboss.com/de/tag/artikel) Freitag, 6.11.2020 ### Der ISARIC-4C-Mortality-Score Ein Tool zur frühzeitigen Abschätzung des Risikos schwerer COVID-19 Verläufe. In Deutschland liegen die täglichen Neuinfektionen von COVID-19 aktuell im fünfstelligen Bereich. Daher ist mit einer Zunahme der Zahl schwerer Verläufe und der stationären Behandlungsbedürftigkeit zu rechnen. „Wir ... [Weiterlesen](https://blog.amboss.com/de/isaric-4c-mortality-score) [Artikel](https://blog.amboss.com/de/tag/artikel) Donnerstag, 21.1.2021 ### Britischer QCovid®-Score stützt STIKO-Empfehlungen Das Potential des bevölkerungsbasierten Risikoalgorithmus aus Oxford. Seit Beginn der Pandemie Anfang 2020 haben sich weltweit mehr als 96 Millionen Menschen mit SARS-CoV-2 infiziert und über 2 Millionen Menschen sind in diesem Zusammenhang gestorben. Welche Faktoren erhöhen das Risiko, ins ... [Weiterlesen](https://blog.amboss.com/de/britischer-qcovid-score-stützt-stiko-empfehlungen) ## Präzises und leitliniengerechtes Wissen immer griffbereit – mit AMBOSS! Jetzt anmelden und **kostenfrei** testen [Mit E-Mail Adresse registrieren](https://next.amboss.com/de/registration) [Mit Facebook registrieren](https://www.amboss.com/de/auth-sso/oauth/facebook) - [© 2020 AMBOSS](https://www.amboss.com) - [AMBOSS-Kapitel](https://www.amboss.com/de/wissen/index) - [AGB](https://www.amboss.com/de/other/agb) - [Haftung](https://www.amboss.com/de/other/disclaimer) - [Datenschutz](https://www.amboss.com/de/other/datenschutz) - Datenschutz Einstellungen - [Impressum](https://www.amboss.com/de/impressum) - [Hilfe & Kontakt](https://support.amboss.com/hc/de)